十二指肠溃疡是我国的常见病和多发病之一。作为消化性溃疡的一种常见类型,其地理分布有由北向南递增的趋势,通常发生在气候变化较大的冬春季。此外,男性发病率明显高于女性,可能与吸烟、生活饮食不规律、工作和外界压力、心理因素密切相关。近年来,十二指肠溃疡的发病率不断下降,但仍是消化系统常见的疾病之一。
十二指肠溃疡上腹痛的特点:
1.慢性过程:除了少数较早就诊的患者,大部分患者的病程已经有几年、十几年甚至更长。
2.周期性:多数患者反复发作,发作期与缓解期交替,季节变化、精神紧张、情绪波动、饮食不当或服用与发病有关的药物。它反映了急性活动、逐渐愈合和疤痕形成的溃疡循环的重复过程。发病期可以是几周甚至几个月,缓解期可以是几个月或者几年。发作频率和发作缓解持续时间因患者个体差异、溃疡发展情况、治疗效果和巩固疗效的措施而异。
3.节律:十二指肠溃疡疼痛多发生在饭前或半夜空腹时,进食或服用抗酸剂后可稍有缓解。一些特殊的溃疡病疼痛节律不明显,如老年人溃疡、十二指肠溃疡等。当疼痛节律突然改变时,应考虑病情已发展或可能出现并发症。
4.疼痛部位:十二指肠溃疡位于上腹部中间或右侧。疼痛的范围一般是有限的,局部有压痛,但疼痛的部位不一定是溃疡所在的部位。当溃疡到达浆膜或为穿透性溃疡时,疼痛可扩散至身体的其他部位,如胸部、左上腹部、右上腹部或背部。
5.疼痛的性质和程度:每个人对疼痛的耐受力不同,所以溃疡疼痛的程度没有客观标准,其性质也取决于患者的感受。通常描述为饥饿样不适、钝痛、嗳气、压迫感、灼痛或剧烈疼痛和刺痛等。